澳门金沙手机版官网阴竭阳亡型中风,辨治尤需准而快

发布时间:2019-08-03  栏目:欢迎咨询  评论:0 Comments

厥脱为内科大面积急危重证,是指由邪毒内陷或久病脏器虚衰或亡津、失血等原因所致的气血运营不畅,正气耗脱的一种病证。临床以四肢厥冷,脉微欲绝,出冷汗,神情淡然或烦躁,以至乍然昏倒,神志不清为特征。

治病方法:参附汤合生脉散加味。

大方:伏新顺 青海省立中学医院

厥脱证,泛指厥证和脱证证在《伤寒论》中指“手足逆冷”,是过多病痛进程中出现的证候;脱证指阴阳气血衰退的病危证候,临床常见四肢厥冷,汗出如油,口开目合,手撒遗尿等。厥为脱之轻证,脱为厥之变证。由于厥和脱常相互转化,较难完全分开,所以近代常将厥与脱并而叙述。邪毒内陷,惊险所伤,亡津,失血,久病耗伤气阴,损伤脏腑效用,致使气血运维障碍,导致阴阳之气不相顺接,气机逆乱,甚则阴阳离决为本病的机要病机。本病若不马上解救,会极快反败为胜,导致阴阳离决而寿终正寝。总的治则应基于厥之寒热,脱之阴阳区别及时予以抢救和治疗,一旦出现脱证,要以回阳固脱为历来。

证候表现:出人意表昏仆,神志不清。目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遗,身体软瘫,舌痿,脉细弱或脉微欲绝

亡阴、亡阳均是病魔的危殆证候,一旦注脚错误,或抢救和治疗稍迟,就能够有生命危急。亡阴与亡阳是八个个性不一样的病证,亡阴的根本原因是机体内大气脱失津液,进而致使亡阴。亡阳的首要性传播病痛因是阳气亡脱。因为气可随液脱,亦可随血脱,故亡阳也常见于汗、吐、下太过以及大出血之后,同期,许多病症的危重阶段也可出现亡阳。

当代医学各类缘由引起的休克相当于本病。

病因病机:正不胜邪,元气衰微,阴阳欲绝

亡阴以身热肢暖、烦躁不安、口渴咽干、唇干舌燥、肌肤皱瘪、小便极少、舌红而干、脉细数无力等为根本临床表现。阴液耗竭,失去濡润之功,故口渴咽干,唇干舌燥,肌肤皱瘪。津液化原告竭,故小便极少。血虚则内热,故身热肢暖。虚热上扰则郁闷不安。舌红而干,脉细数无力为津枯虚热之象。大汗淋漓多爆发于原本为热病之伤者,热邪逼迫则汗液外泄,也可知于诊疗不当,发汗太过的患儿。亡阴与当代法学所说的暖休克相似,治宜解表养阴,方用生脉饮(由海腴、麦冬、五味子组成)急煎频服,亦可同有时候以参麦注射液或生麦注射液40~80毫升静脉缓慢注射,或用5%葡萄糖氯化钠注射液500毫升稀释后静点。

(一)望诊要点

治疗原则治法:回阳救阴,止呕固脱

亡阳以大汗出、汗冷、味淡微黏、身凉恶寒、四肢厥冷、蜷卧神疲、口淡不渴、或喜热饮、舌淡白滑、脉微欲绝为机要临床表现。亡阳发出在各样缘由所致的阳阴柔弱以至亡脱的阶段。阴虚固摄无权,故腠理开而汗大出,汗冷,味淡微黏。气虚则寒,故身凉恶寒、四肢厥冷、蜷卧神疲。口淡,舌淡白,脉微欲绝均为阳微虚寒之征。亡阳与今世军事学所说的冷休克相似,治宜解热回阳救逆,方用独参汤,或四逆汤(由草乌、干姜、炙乌拉尔甘草组成),或参附汤急煎频服。

有外感或内伤的病根,出现四肢厥冷,神情淡然或烦躁,脉微欲绝之症就能够诊断。要求时检查血压,收缩压低于10.7
千帕(80分米汞柱),脉压差小于2.7 千帕(20
分米汞柱);通常有主动脉瘤者低于平常48%以上均应思索本病。同不经常间应领悟四肢厥冷的水平,有无少尿,有无二便失禁,有更加的它显然不适,有无偏瘫、失语,有无身体抽搐,口吐涎沫,应与脑栓塞、痫证鉴定区别会诊。

方用:参附汤合生脉散加味

出于阴阳是长存互根的,所以亡阴可引致亡阳,而亡阳也得以引致阴液耗损,亡阴与亡阳真正很难完全分开。故在治疗上,宜依据分歧情形,以亡阴为主者按亡阴抢救和治疗,以亡阳为主者按亡阳抢救和治疗,亡阴与亡阳比量齐观众,当回阳与救阴并举,方用生脉饮与参附汤同服,亦可同一时间用参附注射液与参麦注射液静脉滴注。

本证以四肢厥冷、神志淡漠或烦躁、脉微欲绝为主症,还应透过询问伴随症状以辨其寒热阴阳。如伴有高烧,胸腹灼热,烦渴躁妄为热厥;如无热畏寒,身冷如冰为寒厥;如脱证见于热病中,面色红润,口渴喜饮,舌光刹千枯无苔为阴脱;如体温过低或不升,大汗淋漓,气息嗷弱为阳脱;如神志昏迷,目呆口张,瞳孔散大,汗出如油,舌卷囊缩,二便失禁为阴阳俱脱。

出处:《中医内不易》·第四章肝胆病证(卷)·第七节脑蛛网膜炎(篇)

(二)分型问诊

原文:脱证(阴竭阳亡)忽然昏仆,神志不清。目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遗,肢体软瘫,舌痿,脉细弱或脉微欲绝。证机概要:正不胜邪,元气衰微,阴阳欲绝。治法:回阳救阴,解表固脱。代表方:参附汤合生脉散加味。参附汤补气回阳,用于阳气衰微,汗出肢冷欲脱;生脉散利肠府养阴,用于津气耗竭。双方同用作用明目回阳,救阴固脱,主要医治阴竭阳亡之证。亦可用参麦注射液或生脉注射液静脉滴注。常用药:人参、附子补气回阳;麦冬、五味子、山萸肉滋阴敛阳。阴不恋阳,阳浮于外,津液不能够内守,汗泄过多者,可加龙骨、牡蛎敛汗回阳;阴精耗伤,舌干,脉微者,加玉竹、黄精以救阴护津。

1.热厥

听诊:先见发热,后见手足厥冷,胸腹灼热,烦渴躁妄,伴水肿舌燥,溺赤吐血,脉微细数。

治法:清泄郁热。若无形邪热郁伏于内,则用白虎汤方加银花、连翘、大青叶等;若有形实热燥实郁阻肠间,则用大承气汤方加减。

2.寒厥

触诊:无热畏寒,神情冷峻,四肢厥冷,伴气色黯淡,尿少或遗尿,脾胃虚弱,下利清谷,脉微欲绝。

治法:温经镇痛,回阳救逆。方用四逆汤。若因气虚受寒而致手足厥冷、脉微欲绝者,治宜温经排毒,养血通脉,方用当归四逆汤。

3.阴脱

问诊:多见于热病中,发热烦躁,肢厥不温,伴面色红润,惊痫多汗,口渴喜饮,尿少色黄,舌光剥枯竭无苔,脉微欲绝。

治法:养阴化痰固脱。方用固阴煎加减,亦可用生脉注射液20毫升出席5%~百分之十的果糖20毫升中静脉注射,或用生脉注射液60~100
毫升加入5%~百分之十的葡萄糖250 毫升中静脉滴注。

4.阳脱

望诊:体温过低或不升,神昧或昏,四肢厥冷,脉微欲绝,伴面色苍白,大汗淋漓,气息微弱。

治法:温阳明目,回阳固脱。方用四逆加人参汤。亦可用参附注射液5~20
毫升,加人5%~10%的葡萄糖液20亳升中静脉注射,或20~100毫升加入5%~百分之十葡萄糖液250~500毫升中静脉滴注。

5.阴阳俱脱

触诊:神志昏迷,周身俱冷,脉微欲绝,目呆口张,瞳仁散大,汗出如油,舌卷囊缩,二便失禁。

治法:阴阳双补以固脱,方用参附汤合生脉散。若面唇青紫,皮肤瘀斑,舌质紫暗者,加丹参、川芎、赤芍、红花等散寒之品。还可选用参附注射液5~20毫升,加入5%~一成的葡萄糖液20毫升中静脉注射,或20~100毫升加入5%~百分之十葡萄糖液250~500毫升中静脉滴注。

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