柴草疏肝散治经前乳胀,疏肝和胃治脑仁疼

发布时间:2019-05-12  栏目:欢迎咨询  评论:0 Comments

病因病机:肝失条达,气机不畅,阻于胁络,肝气横逆,犯及脾胃。

山菜疏肝散出自《景岳全书·古方八阵·散阵》,为调肝理气名方,原方由“醋炒广陈皮、柴胡各二钱,山鞠穷、麸炒枳壳、可离各一钱半,炙甘草5分,香附一钱半”组成,煎服法为“水一盅半,煎7分,食前服”。主治胁肋疼痛,产后血虚。笔者在临床中依据病因病机辨证论治,随证加减,用此方化裁医疗各类眼科疾病,获效优秀。病人,女,20岁,学生,200六年一月二日初诊。病人经前7天出现乳房胀满疼痛,乳头痒痛,衣不可能触,并扪及小包块,伴咳嗽善叹息,时又烦恼易怒,胸肋作痛,小腹胀痛,舌质茶褐,苔薄黄,脉沉弦。辨证为:肝气郁结,气滞血瘀。宜清热利湿,解毒通络消痈。选取山菜疏肝散加减:柴胡1二克,枳壳拾克,白芍1二克,川芎10克,香附拾克,广陈皮10克,茯苓个十克,川楝子10克,青皮10克,乌拉尔甘草6克,桃仁九克,红花玖克,鸡血藤10克。连服3剂,诸证减轻,复诊续服五剂,症状完全未有,嘱伤者每值经前服用三剂,7个月后停药,半年后报告病情康复,乳房包块亦未有。

胸闷的普及病因有寒邪克胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚亏等多少个方面。陈宝贵非常推崇情志因素对脑瓜疼发病的熏陶,他感到肝与胃木土相克,胃与脾表里相关。肝为刚脏,喜条达而恶抑郁。若情志不畅,肝气郁滞,日久化火,横逆犯胃,肝胃不和易发为高烧。如叶香岩云:“肝为起病之源,胃为传病之所。”临床症见:胃脘胀痛,以胀为主,或攻窜两胁,或胃脘痞满,恼怒生气则发作或加重,嗳气得舒,脑仁疼叹息,纳呆腹胀,排便不畅,舌苔薄白或薄黄,脉弦。医疗以疏肝和胃为大法,方选柴草疏肝散为基本方,药用山菜、赤芍药、川芎、香附、陈皮、枳壳、甘草。

治疗原则治法:疏肝理气。

按:经前风湿痹痛多因肝郁气滞、冲任不调所致。肝脏性喜条达,恶抑郁,肝气郁结,疏泄失司,气机不畅,气郁滞留,难于疏滞,横逆犯胃,可致肝郁胃阻,两经经络均受影响。《灵枢·经脉篇》肝气郁结曰:“乳头属肝,乳房属胃。”故见乳头乳房作胀疼痛,日久不愈乳络受阻,则胀痛益甚不可触衣。肝失疏泄,出现发烧善叹息,肝郁化火而上扰神仙故烦躁易怒。故选取柴草疏肝散疏肝理气,气行则血行;加川川楝子疏肝利气,清泄肝火;加茯苓、青皮和胃通络;加桃仁、红花、白血藤明目通络;诸药相配,则肝气调畅,气血流通,冲任调护治疗,乳房气血运转条达而不郁,共奏疏肝理气、通络除热之功,从而接受满足效果。

方解
方中山菜主散能升,长于舒展气机,批注郁结,其余山菜在方中还持有引诸药入肝之长;枳壳行气导滞,与柴草相配,1升一降,舒肝和胃,消导壅滞;山菜5以柔肝缓急之玉盘盂,调肝护阴,刚柔相济,相反相成,既除可离之腻,又消除柴草之燥,体用兼顾,互为牵制;娇客合乌拉尔甘草,缓急舒挛,开胃和中;香附、广陈皮行气疏肝理脾;胡藭为血中气药,善于行散,开郁除热。上述诸药共成疏肝和胃之剂。

症状:情志抑郁,善太息,嗳气后觉舒,两侧胁肋或少腹胀痛,走窜不定,甚则连及胸肩部,或有骨蒸劳热,且心绪激动则痛剧;伴有纳呆,脘腹胀痛;舌苔薄白,脉弦。

陈宝贵提出,《素问·举痛论》言:“百病生于气。”肝主疏泄,调养全身气机,故“善于调肝乃善治百病”、“见病先治肝,疏和为之先”(清·周学海《读医随笔》)。临床面上胸闷发病与情志万分关系密切。脾主运化,胃主受纳,肝主疏泄。叁者相互同盟,则升降有度,纳化有常,共同完结饮食的受纳、运化、吸收等功用。若忧思郁怒,肝气不舒,横逆犯胃,胃失和降,则胃院胀痛;若迁延不愈,肝郁化火犯胃,则胃失和降,嘈杂吞酸;肝郁气行不畅,血虚无力推动,日久气滞血瘀,痛有定处而拒按,甚则伤及络脉而出血。山菜疏肝散出自《景岳全书·古方八阵·散阵》,为疏肝和胃的代表方剂。在中医辨证论治原则的点拨下大面积用于胃肠道疾病(如胃炎、消食性溃疡、肠易激惹综合征等)、肝胆疾病、强迫症、心血管疾病、内分泌疾病等种种毛病的看病。

方药:柴草疏肝散加减。山菜1二g,香附15g,枳壳12g,陈皮6g,川芎15g,白芍15g,甘草6g。加减:胁痛重者,酌加青皮9g,川楝子9g,郁金1伍g以消食和中;气郁化火,胁肋掣痛,心急烦躁,口苦口于,尿黄淋病,舌红苔黄,脉象弦数,去山鞠穷,加牡丹皮12g,栀子12g,黄连3g,川楝子9g,延胡索1②g以清肝理气,纳气平喘;肝气横逆,脾失健运,肠鸣腹泻,加白术15g,茯苓15g,泽泻15g,薏苡仁一5g以除热散寒;胃失和降,恶心呕吐,加半夏6g,广藿香9g,砂仁(后下)3g,生姜陆g以和胃利尿。

发烧,又称胃脘痛,是上述腹胃脘近心窝处日常产生疼痛为主证的医治常见多发病证。其特点为病程长,易反复变色。随着大家生活档期的顺序的增高,生活节奏的加快以及饮食结构的变动,其发病率呈日益增高趋势,严重危机着全体公民群众的矫健。

按:依据伤者胃脘胀痛,胁肋隐痛,心烦易怒,舌胖暗苔腻,脉沉细等病症,检查判断为发烧,肝胃不和证。医疗以疏肝和胃为法,以山菜疏肝散为基本方加减,方中柴胡、离草、山鞠穷、香附、郁金、白木香疏肝理气解郁;和姑、橘皮、枳壳和中降逆,延胡索、川川楝子温中降逆,淅术通大便活血,山芋补脾养胃,鸡内金助健补脾胃,焦3仙消积化滞,共奏心经、和胃降逆之功。辨证准确,处方合理,故药后证减。效不更方,又进7剂而愈。

优异病例
伤者李某,女子,5三岁。主要原因“胸口痛牵及后背痛3个月”就诊。病人1三月来胃脘胀痛,伴后背痛、两胁肋隐痛,素心烦易怒,纳可,二便调。查体:腹软,剑突下压痛,无反跳痛。舌胖暗苔腻,脉沉细。胃镜示:浅表性胃炎,结肠息肉。检查判断:发烧,肝胃不和证。处方:柴草10克,香附10克,郁金十克,枳壳拾克,贯芎拾克,白术15克,白芍15克,半夏10克,沉香10克,山药15克,延胡索10克,川楝子10克,鸡内金十克,焦三仙各拾克。水煎服,7剂。复诊:服7剂症状大减。又进七剂而愈。

加减
临床若见肝郁化火,气火上逆,则兼有发烧头胀,吐血口苦,急躁易怒,胁肋灼痛等症,可加丹皮、川连、左芦枝;胀痛甚加延胡索、沉香、郁金;嗳气频作加玉蝉花、代赭石;腹中胀满加厚朴、槟榔;胸中痞闷加佛手、香橼、砂仁、瓜蒌等。

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